A casi tres meses de asumir el Ministerio de Salud Pública, Juan Carlos Aveiga asegura que una de las principales tareas de su gestión ha sido destrabar procesos que mantenían represados medicamentos e insumos en bodegas de proveedores.
En este lapso, en el que ha mantenido una agenda de territorio con la visita de más de 60 unidades, el ministro sostiene, en entrevista con este Diario, que el abastecimiento promedio de la red pública pasó de un nivel inferior al 50 % a cerca del 60 %. Para fines de año, se busca alcanzar el 80 %.
A su vez, Aveiga da detalles de la puesta en marcha de la empresa pública encargada de la adquisición y logística de medicamentos para mejorar su distribución, así como de un canal de denuncias habilitado para mitigar los actos de corrupción en la red de salud.
¿Cómo marcha el plan de abastecimiento en la red de salud pública?
El plan de abastecimiento en la red pública marcha bastante bien. Se han destrabado muchos asuntos de gestión que tenían detenidas las entregas. Por ejemplo, había medicamentos que estaban en la bodega de los laboratorios que los producen o que los compran, que yo los necesitaba y no los tenía al final de la cadena.
Y esto se daba por contratos que se firmaron hace dos años y medio, y a través de nuestra gestión hemos destrabado los contratos mediante adendas y hemos recibido, parcialmente muchas veces, los medicamentos que estaban guardados en bodegas para que yo pueda entregárselos a los pacientes.
Te doy un ejemplo claro: había un laboratorio que tenía siete millones de medicamentos por contrato que entregar. Yo no los tenía en mi planta, en el laboratorio central, ni en los hospitales, y él me podía entregar cinco millones de ítems y yo no los podía recibir por cuestiones de contrato; mientras tanto, el laboratorio estaba pagando multas por no entregar.
Entonces, lo que se hizo fue gestionar adecuadamente una adenda de contrato para poder recibir eso y para que el paciente lo reciba. Esto se ha hecho en algunos laboratorios, lo que me ha llevado a tener un abastecimiento de hasta el 200 % en bodega.
Entonces, se ha activado un abastecimiento continuo en cada uno de los sitios donde tengo que tener la medicina.
El presidente Daniel Noboa manifestaba que había un 60 % de abastecimiento de medicinas y que para fin de año preveían hasta un 80 %. ¿Esas cifras se mantienen en su programación? ¿En qué medicinas se enfocarán?
Es un plan que se está cumpliendo progresivamente. Nosotros programamos y planificamos que esto suceda hasta fin de año, un 80 %, lo cual es muy bueno en abastecimiento. Comenzamos por debajo del 50 % (a un 47 %) cuando iniciamos la gestión y, actualmente, ya hemos subido casi 13 puntos.
Estamos gestionando para tener todo tipo de medicamentos esenciales y vitales, así como los dispositivos médicos, que también son tan esenciales para el funcionamiento de los hospitales.
En los dispositivos están los fungibles: guantes, jeringuillas, etcétera, que se demandan para que un hospital funcione adecuadamente y así los tengan en sus bodegas y en sus farmacias.
Aparte de hacer únicamente la gestión de compras, también estamos haciendo una planificación adecuada con la entrega de todo este recurso humano, tecnológico, medicamentos y bodegas a la Empresa Pública de Abastecimiento, Infraestructura y Logística (AIL EP).
Esta empresa ya la próxima semana comienza a funcionar y se va a encargar de hacer toda la adquisición, la compra y la logística de entrega de toda esta medicación que estamos manejando para los diferentes hospitales. Esto va a dinamizar ese abastecimiento porcentual que queremos alcanzar, donde lo más importante es que el paciente al final de la cadena tenga su medicación completa.
Actualmente estamos buscando reforzar a mediano y largo plazo con la inclusión de tecnología, que es lo que estamos alcanzando mediante este proyecto tecnológico con la empresa pública CNT (Empresa Pública de Telecomunicaciones), la cual va a ayudarnos, a través de un sistema integral de tecnología, a poder controlar adecuadamente la trazabilidad.
Usted hablaba de que se han destrabado muchos procesos en su gestión. ¿Qué tan importantes han sido las visitas que ha hecho a las unidades médicas?
Importantísimas. Nuestra capacidad de resolución dentro de los hospitales ha sido valiosa para la función de estos. Hemos dejado tareas a los diferentes gestores o gerentes de los hospitales y centros de salud, con un cumplimiento establecido en el tiempo. Ya vamos a comenzar a “recoger los deberes”. Ahora estamos en el tiempo adecuado para poder ver las correcciones que se hicieron y evaluar si fueron efectivas o no; eso es lo que vamos a hacer en territorio.
Ahora están en abastecimiento regular, pero usted había anunciado compras masivas con la India. ¿Cómo va avanzando ese proceso?
Va bastante bien. Estamos ya en la parte final del proceso. Como siempre digo, el gran problema es la dependencia de otro país. Si fuera por nosotros, hubiéramos hecho esto inmediatamente. Pero en el momento en que existe una relación con otro país, también dependemos de sus tiempos, y eso es lo que nos ha costado un poco de tiempo. Sin embargo, actualmente estamos en un proceso muy avanzado y logrando ya la parte final de la compra.
¿Eso se espera para este año?
Sí, por supuesto, para este año. Parte de las soluciones de abastecimiento son estas compras de Gobierno a Gobierno. No solamente estamos trabajando con la India (eso es importante señalarlo), también estamos trabajando con Argentina y Chile. Lo que se busca es terminar con esos intermediarios que estaban lastimando mucho la parte del abastecimiento.
Entonces, al acabar con esos intermediarios y comprar directamente de país a país, logramos hacer una mejor negociación y tener mayor capacidad de abastecimiento para toda la nación.
Ahora el usuario podrá hacer denuncias por intermedio de códigos QR. ¿Qué buscan con ese plan?
Uno de los problemas más importantes que encontramos en el sistema es la corrupción, que existe a todo nivel. Por eso hemos trabajado para crear un canal de denuncias adecuado.
Este canal actual permite hacer denuncias anónimas y eso es importante: las denuncias se han incrementado siete veces a partir de que se garantizó el anonimato.
Es una página con un código QR, en la que puedes adjuntar videos y fotos para hacer tu denuncia si te sientes perjudicado en alguna parte del sistema de salud o si te quieren estafar.
Hay denuncias de cobro de puestos, recetas incompletas y un sinnúmero de irregularidades a nivel del sistema, por lo que ahora invito a toda la ciudadanía a hacer las denuncias respectivas.
Nosotros intervendremos en lo que nos corresponde como Ministerio de Salud, pero el trabajo interinstitucional que existe actualmente con otros ministerios, como Defensa e Interior, permitirá evaluar, investigar y sancionar si existen estos indicios adecuados de corrupción documentados y certificados.
¿Cuál es la expectativa con el anuncio del programa Dedalus, que entraría para mejoras en el manejo operacional del sistema hospitalario?
Como Ministerio de Salud Pública, hemos firmado un contrato con la empresa pública CNT (Corporación Nacional de Telecomunicaciones) para intervenir en una deuda histórica en la tecnología que tenemos en el sistema de salud. Es injusto llamarlo solo “un software”; es un sistema integrado en el que se incluirán plataforma tecnológica, infraestructura y software, que va a tecnificar todo el sistema de salud. De esta manera, nos servirá como sistema para ahorrar tiempo y llevar un control muy estricto en el que podré, por ejemplo, en esto que te contaba de los medicamentos, hacer una trazabilidad adecuada: saber dónde están, quién los cogió, quién los recibió, cuánto hay y cuánto falta.
Vamos a tener interoperabilidad entre instituciones. Si hoy el paciente va a un lugar hospitalario con una dolencia y se realiza exámenes de laboratorio, ecografía o radiografía y por A o B motivo tiene que ser trasladado a un hospital de mayor complejidad, todos esos exámenes y ese tiempo invertido se pierden porque no los tienen actualmente en el segundo hospital.
Al existir interoperabilidad y una historia clínica única, el médico que lo reciba en la otra institución va a poder revisar esos exámenes, conocer la historia clínica con anticipación, ganar tiempo y ahorrar mucho dinero.
Es un beneficio tremendo para los pacientes. Eso es lo que demanda esta nueva tecnificación del sistema, donde vamos a poder hacer esto y muchas cosas más.
Se han retomado los programas de posgrados con becas al 100 %. ¿Qué representan estos para reforzar el sistema público?
Es otra deuda histórica que teníamos con los médicos: el hecho de hacer posgrados 100 % becados, auspiciados lógicamente por el Gobierno nacional a través de programas adecuados en vinculación con las universidades, donde el sistema público pone los hospitales como centros de formación.
Hemos hecho una convocatoria para las especialidades básicas: cirugía, ginecología, pediatría, medicina interna y enfermería. Esto va a permitir que nuevos especialistas comiencen a formarse en nuestros hospitales de manera becada, es decir, recibiendo un estipendio.
Esta formación permitirá que los hospitales tengan médicos en formación piramidal, como lo demanda una estructura académica, y va a mejorar indudablemente el recurso humano y académico que tengamos en atención en los diferentes hospitales del Ecuador.
En un evento, el MSP anunciaba una inversión de $ 40 millones para residencias de médicos…
Ese es el aporte para pagar el estipendio. Es una programación de cuatro años, que es lo que dura un posgrado. Vamos a estar cubriendo con esos valores precisamente toda la transformación académica, y para el mes de enero vamos a hacer una nueva convocatoria en la que se incluirán subespecialidades, no solo las especialidades básicas.
Recientemente lanzaron una política pública sobre salud sexual y reproductiva. ¿Qué objetivos tienen?
Los objetivos son claros: la prevención y el control de las enfermedades de transmisión sexual y reproductivas son lo que se nos demanda. Esto va de la mano con el control del embarazo adolescente. El abandono de la vida estudiantil de la mujer joven por asuntos de embarazos no deseados o por abusos es lo que nos ha llevado a esta política nacional, con la que podemos intervenir de manera preventiva a través de los centros de salud, con orientación, control, apoyo y soporte psicológico y médico.
Esto va a cambiar los indicadores actuales y nos permitirá hacer un cambio sensible y notorio a nivel nacional en esta problemática.
Se trabaja en un manual para la primera intervención en un intento de suicidio. ¿Cómo se está trabajando con los grupos más prevalentes, como los jóvenes?
El manual de primera intervención en el intento de suicidio es precisamente una herramienta de preparación. No es para los médicos, sino para la persona que presencie un intento de suicidio: personal de ambulancias, bomberos, policías y civiles. Que cuentes con una herramienta o una guía para saber qué decir, cómo actuar, a quién llamar, etcétera, es el objetivo de estos manuales que hemos publicado.
Ya nos encontramos trabajando en diferentes políticas relacionadas con la salud mental. Eso también entra dentro de nuestros planes de prevención para no llegar a contar números de suicidios ni de intentos de suicidio, sino para identificar previamente la situación psicológica por la que atraviesa la persona antes de tomar esa decisión.
Fuente: El Universo
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